LA DOXY-PPE

Le médicament est à prendre rapidement après une relation sexuelle non protégée par un condom, idéalement dans les 24h, au plus tard dans les 72h (3 jours) .  

Une dose de doxycycline, c’est deux comprimés de 100 mg chaque, pour un total de 200 mg de doxycycline.  

Il faut prendre une seule dose (deux comprimés) par période de 24h. Si tu as une relation sexuelle sans condom dans les 24h après avoir pris la dose de doxycycline, il faut en reprendre une dose 24h après la dernière dose. 

Si tu as des relations sexuelles pendant 2-3 jours, tu peux prendre une dose au dernier jour de tes activités sexuelles: pas besoin de prendre une dose par jour. 

L’efficacité de la doxy-PPE est bien documentée, notamment à travers 3 grandes études menées auprès des hommes gais, bisexuels et des hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes, ainsi que des femmes trans.  

Ces études ont démontré que la doxy-PPE réduit l’incidence de la chlamydia de 70 à 89% et de la syphilis de 73 à 87%.  

Quant à la gonorrhée, la réduction est de 17 à 57%, dépendamment de la résistance des différentes souches de gonorrhée aux tétracyclines (grande classe d’antibiotiques dont fait partie la doxy-PPE). Cette résistance fait en sorte que la doxy-PPE est surtout recommandée pour diminuer les risques de contracter la chlamydia et la syphilis, et pas pour la gonorrhée.  

Cette résistance fait l’objet d’une surveillance mondiale et québécoise, et les recommandations sont mises à jour au fur et à mesure des études. 

Pour le moment, au Québec, l’avis intérimaire du ministère de la Santé indique que: 

• La doxy-PPE est recommandée aux hommes gais, bisexuels et aux hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes, ainsi qu’aux femmes trans 

• La doxy-PPE n’est pas encore recommandée aux femmes cisgenres et aux hommes trans 

• • L’efficacité pour ces deux populations n’a pas encore été démontrée officiellement. D’autres études devront être publiées pour que la recommandation officielle soit émise. 

• La doxy-PPE est surtout recommandée pour les personnes : 

• • qui ont eu une ITS bactérienne (syphilis, chlamydia, gonorrhée) dans la dernière année ou qui sont plus à risque d’en contracter une.  

• • prennent déjà la PrEP pour le VIH  

• • n’utilisent pas toujours de condom 

Note: la doxy-PrEP, c’est-à-dire la doxycycline en pré-exposition au lieu de postexposition, n’est pas encore recommandée officiellement. En effet, les études sur le sujet avaient un trop petit nombre de participant·es, ne permettant pas de généraliser les résultats à une plus grande population. D’autres études devront suivre.   

Même si elle est généralement bien tolérée, la doxy-PPE peut amener des effets secondaires : 

• Des troubles au niveau du système digestif : diarrhée, nausées, vomissements, douleurs au ventre, irritation de l’oesophage 

• Une photosensibilité, c’est-à-dire que ta peau pourrait réagir plus fort au soleil.  

Pour éviter les effets secondaires, il est recommandé :  

• de prendre la doxy-PPE assis ou debout avec un grand verre d’eau et d’attendre 30 minutes avant de s’allonger 

• d’attendre 24h après avoir pris la doxy-PPE avant d’aller au soleil ou dans un salon de bronzage. Si tu vas au soleil quand même, mets de la crème solaire pour protéger ta peau plus sensible qu’à l’habitude. 

La doxycycline est un antibiotique, donc il se peut qu’une résistance au médicament se développe. La doxycycline est utilisée pour traiter d’autres conditions de santé comme l’acnée ou la malaria. Jusqu’à maintenant, les études ne rapportent pas de cas de résistance à la doxycyline pour la syphilis ou la chlamydia. 

Habituellement, comme la doxy-PPE est prescrite aux personnes qui sont plus à risque de contracter une ITS, le ou la médecin devrait te faire passer un test de dépistage du VIH et des ITSS. Il ou elle devrait te parler de la PrEP pour le VIH également, pour évaluer si elle peut être pour toi si tu ne la prends pas déjà. Par la suite, les suivis et les dépistages devraient être aux trois mois. 

Habituellement, la doxycycline est prescrite 30 comprimés à la fois, donc pour 15 utilisations, renouvelable deux fois.  

Si tu penses que la doxy-PPE est pour toi, tu peux y avoir accès en obtenant une prescription auprès de tout·e médecin qui accepte de la prescrire. Tu peux aussi en parler à ton ou ta médecin de famille si tu en as un·e ou aller dans une clinique en santé sexuelle. Si tu ne sais pas vers où te tourner, tu peux consulter l’organisme communautaire VIH ou en santé sexuelle de ta région pour obtenir du soutien et des références. Pour trouver l’organisme le plus près de chez toi, utilise l’outil de recherche par code postal. 

Comme la doxy-PPE est un nouvel outil de prévention, il se peut que le ou la médecin ne connaisse pas cette stratégie. Tu peux t’inspirer du guide fait par le Centre de recherche communautaire (CBRC) pour te préparer à la rencontre avec un·e médecin qui s’y connait moins.  

Des changements récents permettent à des pharmacien·nes de prescrire la doxy-PPE. Les négociations sont toujours en cours. Si tu as de la difficulté à obtenir la doxy-PPE dans ta région, tu peux contacter la pharmacie Proxim du Village (Montréal) qui fait des consultations à distance et des livraisons à travers tout le Québec. 

La doxy–PPE est couverte par la RAMQ et la plupart des assurances privées. Si tu n’as pas d’assurance médicaments, les comprimés coûtent environ 15$ pour 15 utilisations (30 comprimés). La pharmacie ajoutera des frais administratifs à la facture. Consulte ta pharmacie pour plus d’information sur les coûts et ton contrat d’assurance pour plus d’information sur ta couverture. 

La doxy-PPE : un médicament pour prévenir la syphilis, la chlamydia et la gonorrhée (Centre de recherche communautaire (CBRC), mars 2025) 

Avis intérimaire sur la chimioprophylaxie postexposition des infections bactériennes transmissibles sexuellement par la doxycycline (MSSS, mars 2025)