La variole simienne/mpox

La variole simienne/mpox est une zoonose, c’est-à-dire une infection qui se transmet des animaux aux humains. Elle peut se transmettre ensuite d’humain à humain, ou de surface contaminée à humain. En général, les personnes infectées guérissent d’elles-mêmes dans un délai allant de 2 à 4 semaines.

Le symptôme caractéristique de la variole simienne est, d’abord, une éruption cutanée qui apparaît de 5 à 21 jours après l’exposition. Cette éruption dure en moyenne de 14 à 28 jours et évolue en différents stades : d’abord des rougeurs, puis des lésions (petites plaies) et enfin des croûtes, qui finissent par tomber d’elles-mêmes. Souvent, les lésions peuvent être douloureuses ou causer des démangeaisons importantes.

Dans le cas de l’éclosion ayant débuté en mai 2022, l’éruption se trouve principalement autour du pénis, de l’anus et de la bouche, mais elle peut toucher n’importe quelle autre partie du corps, comme :

• le visage
  
• les bras et les jambes
  
• les pieds
  
• les mains
  

D’autres symptômes accompagnent souvent l’éruption cutanée :

• fièvre
  
• frissons
  
• ganglions enflés
  
• maux de tête
  
• douleurs musculaires ou articulaires
  
• maux de dos
  
• épuisement
  

À ce jour, on considère qu’une personne est contagieuse dès les premiers symptômes, jusqu’à guérison complète de la peau (plus de croûtes).

Transmission d’humain à humain

La variole simienne/mpox se transmet d’humain à humain :

• par contact prolongé avec les lésions ou les croûtes d’une personne infectée (peau ou muqueuses : yeux, bouche, gorge, pénis, vulve, anus ou rectum)
• par contact prolongé avec les liquides corporels de la personne infectée (sang, salive, sperme)

Les situations qui favoriseraient une transmission sont donc:

• les contacts sexuels et peau à peau incluant les accolades, les massages, les baisers, la fellation ou le frottage (frotting, dick2dick)
• la prestation de soins à une personne infectée
• vivre dans le même foyer (contacts réguliers et prolongés avec la personne dans des espaces restreints)

On ne sait pas encore si une personne infectée, mais qui n’a pas de symptômes, peut transmettre le virus.

Transmission de surface à humain

La variole simienne/mpox peut aussi se transmettre d’une surface ou d’un objet contaminé·e à une personne. Les objets en question peuvent être :

• les vêtements
• la literie
• les serviettes
• les rasoirs
• les ustensiles
• les aiguilles
• les jouets sexuels, qui pénètrent ou non
• les brosses à dents

Il se peut que le virus se transmette par contact étroit avec les sécrétions respiratoires d’une personne infectée (qui sont émises quand on parle, respire, tousse ou éternue). Pour cette raison, comme nous l’expliquons dans la liste des mesures à suivre, les recommandations incluent le port du masque. Notons toutefois que la collecte des données à ce sujet est toujours en cours.

Si tu as été en contact rapproché avec une personne ayant des symptômes :

• Surveille l’apparition de symptômes pendant 3 semaines (21 jours) après le contact avec la personne symptomatique
• Si tu habites avec la personne symptomatique, essaie d’appliquer ces mesures autant que faire se peut (nous sommes conscient·es que ce n’est pas toujours possible!) :
  • Ne dors pas dans le même lit
  • Ne partage pas d’objets personnels (literie, vêtements, vaisselle, par exemple)
  • Limite les contacts
  • Porte un masque en sa présence
  • Fais-toi vacciner (vaccin postexposition)

Si tu as des symptômes compatibles avec la variole simienne:

• Consulte un·e professionnel·le de la santé le plus vite possible pour une évaluation et, le cas échéant, le prélèvement d’échantillons biologiques. Avant de te présenter au rendez-vous:
  • Préviens que tu as des symptômes
  • Porte un masque
  • Couvre tes lésions

Si ton examen médical détermine qu’il y a de fortes chances que tu aies la variole simienne (cas probable), ou si les analyses de tes échantillons confirment l’infection hors de tout doute (cas confirmé), il y a de nombreuses mesures à respecter, ce qui peut s’avérer anxiogène pour plusieurs raisons.

Pour du soutien, n’hésite pas à contacter un organisme communautaire, comme RÉZO si tu vis à Montréal. Tu peux aussi consulter la carte interactive pour trouver l’organisme le plus près de chez toi!

Les mesures sont les suivantes :

• Couvrir les lésions en tout temps
• Éviter de toucher tes yeux et d’utiliser des verres de contact
• Éviter les contacts avec les personnes plus vulnérables à l’infection, comme les personnes immunosupprimées, les personnes enceintes ou les jeunes enfants
• Éviter les contacts sexuels
• Porter un masque lorsque tu es à moins d’un mètre d’une autre personne pour 3 heures ou plus
• Éviter tout partage d’objets, quels qu’ils soient
• Éviter toutes les situations où les lésions non recouvertes pourraient toucher ou être touchées par d’autres personnes et les situations où les lésions pourraient toucher des surfaces/objets que d’autres personnes risquent de toucher par la suite
• Suivre les mesures d’hygiène de base : te laver les mains régulièrement et couvrir ton nez et ta bouche lorsque tu éternues ou tousses
• Informer tes partenaires sexuels et toute autre personne avec qui tu as eu un contact depuis tes premiers symptômes. Cette partie peut être anxiogène, et c’est normal ! Le Portail VIH/sida du Québec offre un service de notification anonyme et gratuit qui pourra t’aider.
• Par précaution, éviter les contacts avec tes animaux de compagnie (ou autres animaux autour de toi) : la variole simienne/mpox pourrait être transmise des humains aux animaux

Tu devras suivre ces mesures jusqu’à ce que les croûtes (dernière phase des lésions) tombent et qu’une couche de peau neuve soit visible ou selon les recommandations de ton ou ta médecin.

Les études provenant de pays à revenus élevés constatent que les personnes vivant avec le VIH qui suivent un traitement et ont un système immunitaire fort ne présentent pas de symptômes plus graves ou plus prolongés que les personnes séronégatives.

Inversement, les personnes vivant avec le VIH ayant un système immunitaire affaibli sont plus à risque de complications. Diverses études ont démontré que la très grande majorité des personnes hospitalisées pour des complications sévères avaient un système immunitaire très affaibli, souvent de par l’absence de traitement adéquat pour contrôler l’infection au VIH.

Ainsi, les mesures les plus importantes à prendre pour prévenir toute complication sont :

• Te faire vacciner contre la variole simienne/mpox
• Passer régulièrement un test de dépistage du VIH
  • En général, il faut prendre un rendez-vous dans un SIDEP, une clinique spécialisée VIH ou encore auprès d’un organisme communautaire VIH
  • Consulte la carte interactive pour trouver le service de dépistage du VIH le plus près de chez toi
  • Informe-toi aussi sur la PrEP : ce pourrait être la bonne méthode de prévention pour toi

De plus, si tu vis déjà avec le VIH, il est important de :

• Te faire vacciner contre la variole simienne/mpox
• Continuer à prendre ton traitement contre le VIH tel que prescrit. Si tu n’as pas accès à un traitement efficace, contacte un organisme communautaire VIH près de chez toi.

Le vaccin est une excellente méthode de prévention. Au Canada, c’est le vaccin Imvamune® qui a été autorisé pour la vaccination contre la variole simienne/mpox.

Le succès de la campagne de vaccination au Québec a été rendu possible par (1) la collaboration entre le milieu communautaire, la santé publique et les cliniques privées, qui ont pu rejoindre efficacement les hommes gais, bis et ayant du sexe avec des hommes, et par (2) la réponse de cette communauté, qui a répondu présente à l’appel pour se faire vacciner. La campagne de vaccination est d’ailleurs toujours en cours : tu peux prendre un rendez-vous près de chez toi.

Le vaccin peut être administré avant l’exposition ou après l’exposition (voir plus bas). Pour une vaccination complète, il faut 2 doses de vaccin administrées à au moins 4 semaines d’intervalle.

Le vaccin préexposition

Le vaccin préexposition est fortement recommandé pour les personnes suivantes, à raison de 2 doses séparées par minimum 4 semaines:

Le vaccin postexposition

Le vaccin postexposition est offert à raison de 2 doses séparées par minimum 4 semaines aux personnes qui, dans les 14 derniers jours, ont eu ces types de contacts avec une personne infectée ET symptomatique :

• contact direct avec la peau (notamment les lésions, mais pas seulement) ou les liquides biologiques
• contact direct avec des objets qui ont été touchés par la personne (literie, vêtements, brosse à dents, jouets sexuels, etc.)
• interaction de 3 heures et plus, à moins de 1 mètre et sans masque

Que faire si j’ai des symptômes au moment de me présenter pour le vaccin ?

Si tu as des symptômes au moment de te présenter, tu ne pourras pas être vacciné ce jour-là. Voici la marche à suivre :

• Consulte un·e professionnel·le de la santé afin qu’il ou elle t’examine et prélève les échantillons nécessaires à la détection (ou non) du virus
• Si l’analyse des échantillons détermine que tu n’es pas infecté, attends la fin des symptômes, puis présente-toi de nouveau
• Si l’analyse des échantillons détermine que tu es infecté, suis les mesures indiquées dans la section « Symptômes de la variole simienne ».
  • Lorsque tu seras complètement guéri, tu seras considéré adéquatement protégé et tu n’auras donc pas besoin de recevoir le vaccin.

Informations supplémentaires

Si tu as reçu le vaccin contre la variole dans le cadre de la campagne vaccinale qui s’est terminée en 1972 ET que tu es à haut risque d’exposition à la variole simienne/mpox, une dose de rappel unique pourra t’être recommandée, mais c’est une discussion que tu dois avoir avec ton ou ta professionnel·le de la santé.

Comment se faire évaluer?

Si tu as des symptômes qui ressemblent à ceux de la variole simienne et que tu souhaites prendre rendez-vous pour une évaluation, tu peux consulter le site de la santé publique de ta région (voir la liste en bas de page) pour trouver l’information pertinente.

Tu peux également contacter Info-Santé 811 (en composant le 811) afin que l’on te conseille et te dirige vers une ressource appropriée dans ta région.

Où se faire vacciner?

Certaines cliniques ont des plages sans rendez-vous, surtout dans les plus grandes villes. Consulte le site de la santé publique de ta région (voir la liste en bas de page) pour trouver l’information pertinente.

Il est aussi possible de prendre un rendez-vous. Pour ce faire :

• Rends-toi sur ClicSanté
• Clique sur « Vaccination » puis sur « Vaccin contre la variole simienne », puis sur « Sélectionner ce service »
• Entre ensuite ton code postal pour trouver la clinique de vaccination la plus proche de toi!

Sources d’informations

• Agence de la santé publique du Canada (ASPC)
• Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec (MSSS)
• Direction régionale de santé publique de Montréal
• CATIE